Mesane Tümörü Ameliyatı (TUR- Mesane Tm): Thulium Fiber Lazer Teknolojisi

Mesane kanseri teşhisinin doku düzeyinde konulması ve ardından uygulanacak tedavilerin niteliğinin belirlenmesi Transüretral Mesane Tümörü Rezeksiyonu (TUR-Tm) ameliyatıyla sağlanır. Başarıyla gerçekleştirilecek ameliyatın neticesinde edinilecek bilgilerle alınacak kararlar, hastalığın gelecekteki seyrine doğrudan etki edebilir. Bu nedenle, Mesane Tümörü-TUR (TUR-Mesane Tm) ameliyatının başarısı stratejik öneme sahiptir.

Cerrahi sırasında çıkarılan dokuların patolog tarafından değerlendirilmesi kanser hücresinin tipinin belirlenmesinin yanı sıra hücrelerin değişim derecesini ve hastalığın evresinin öğrenilmesini de sağlar. Hücre düzeyinde gerçekleştirilecek bu çalışmalardan güvenilir sonuç elde edilebilmesi ise cerrahi sırasında elde edilecek dokunun hiç bozulmadan, bütün olarak çıkarılması sayesinde mümkündür. Thulium Fiber Lazer TUR-Tm tekniği kullanıldığında bu şartların tümü kolaylıkla sağlanır. 

Mesane Tümörü Tedavisinin İlk Adımı: TUR-Tm Ameliyatı

TUR-Mesane Tm cerrahisi, vücuda herhangi bir kesi yapılmadan, idrarın kadında veya erkekte dışarıya atıldığı kanalın (üretra) ağzından özel bir optik sistemle (rezektoskop) girilerek kapalı şekilde uygulanır.

TUR-Mesane Tm ameliyatının iki hayati hedefi vardır:

1. Tanıyı Kesinleştirmek: Mesanede ultrasonografi veya sistoskopi (cerrahi öncesi mesane içerisinin optik değerlendirilmesi) ile saptanan şüpheli tümör dokusunun alınarak patolojik incelemeye gönderilmesi sağlanır. Kesin kanser tanısı ancak bu doku örneğinin mikroskop altında incelenmesiyle konulabilir.
2. Hastalığı Evrelemek: Patolojik değerlendirme, doku düzeyinde kanser teşhisi konulmasını sağlamakla kalmaz, aynı inceleme sırasında kanser hücrelerinin mesane duvarının ne kadar derinine ilerlediği de tespit edilir. Bu ayırımın yapılmasına “Tümör Evrelemesi”adı verilir. Kanser hücrelerinin idrar torbasının yüzeyinde kalması ya da derindeki kas dokusuna ilerlemiş olması uygulanacak ek tedavilerin niteliklerini belirlemede büyük önem taşır. Ek tedaviler mesane içerisine ilaç uygulanmasından mesanenin çıkarılmasına kadar uzanabilen geniş bir tedavi yelpazesi içerisinde yer alır. Hastalığın doğal seyrini öngörmede de evreleme yol göstericidir. 

Bu nedenlerle, TUR-Mesane Tm ameliyatı, sadece basit parça alma işlemi değil, tüm tedavi sürecinin çıkış noktasının doğru olmasını sağlayacak nitelikte hassas bir cerrahi girişimdir. Temelin ne kadar sağlam atıldığı, tedavinin gelecekteki başarısını doğrudan etkiler.

Lazer Nedir?

Lazer teknolojisi, ürolojide uzun yıllardır iyi huylu prostat büyümesi (BPH) ve böbrek taşı tedavilerinde kullanılmaktadır. Milimetrik bir alana odaklanan enerji, dokuyu hassas bir şekilde keserek ayırma, olduğu yerde buharlaştırarak yok etme veya işlem sırasında kanamaya yol açabilecek damar ağızlarını kapatabilme yeteneğine sahiptir, bu nedelerle lazer geleneksel cerrahi yöntemlerden üstün nitelikler taşır.

Thulium Fiber Lazer (TFL) ise bu evrimin en son ve en gelişmiş basamağıdır. Diğer lazer türlerinden farklı olarak TFL, enerjiyi çok daha kontrollü bir şekilde dokuya iletir. Su tarafından yüksek oranda emilmesi, enerjinin doku içinde derinlere inmesini engeller. Bu niteliği sayesinde, özellikle mesane gibi ince duvarlı bir organda “dijital neşter” gibi çalışmaya olanak sağlar.

TUR-Tm Ameliyatında Thulium Fiber Lazer Avantajları

Klasik TUR ameliyatında tümörü kesmek için elektrik akımı (koter) kullanılır. Bu yöntem etkili olsa da, dokuda yanmaya ve kömürleşmeye neden olarak patoloji örneğinin kalitesini düşürebilir. TFL ise bu ameliyatın kurallarını yeniden yazar:

• Mükemmel Patoloji Örneği: TFL, tümörü “yakmadan” keserek mesane duvarından ayırır. Bu nedenle, patoloğun inceleyeceği dokunun tahrip olmaması, doğal yapısının korunması sağlanır. Doku örneğinin korunmuş olması doğru evreleme için hayati önem taşır, çünkü yanmış dokuda tümörün derinliğini değerlendirmek zorlaşabilir.
• Üstün Hassasiyet ve En Bloc Rezeksiyon: Lazerin milimetrik kontrolü sayesinde, tümörü çevresindeki sağlıklı mesane dokusuyla birlikte, tek bir parça halinde (en bloc) çıkarılması mümkündür. Böylece, tümörün sınırları daha net görülür ve hastalığın tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Minimal Kanama: TFL, dokuyu keserken açılan küçük damar ağızlarını aynı anda kapatır. Bu sayede, ameliyat sırasında kanama riski minimuma iner. Cerrah için daha net bir görüş, hasta için daha güvenli bir operasyon ve genellikle daha kısa sondalı kalma süresi sağlanır.
• Derinlik Kontrolü ve Güvenlik: TFL enerjisinin dokuda ilerleme derinliği çok az ve kontrollüdür. Bu beceri, cerrahi sırasında mesane duvarının delinmesi (perforasyon) gibi ciddi bir komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.
• Daha Hızlı İyileşme: Çevre dokuya verilen hasarın en az düzeyde olması, ameliyat sonrası hastanın daha az ağrı hissetmesine ve daha hızlı normal yaşantısına dönmesine olanak tanır.

Sonuç: Doğru Başlangıç

Mesane tümörü tedavisinin başarısı, bir zincirin halkaları gibi birbirine bağlıdır. Bu zincirin başlangıç ve en önemli halkası, tanı ve evrelemenin yapıldığı ilk TUR ameliyatıdır. İlk ameliyatta elde edilen verilerin kalitesi, sonraki tüm adımları şekillendirir.

Thulium Fiber Lazer, ilk adımı en yüksek hassasiyet, güvenlik ve doğrulukla atma imkânı sunar. Patoloji için en ideal doku örneğini almamıza, kanamayı en aza indirmemize ve hastamızın konforunu en üst düzeyde tutmamıza olanak tanır. Bu nedenlerle TFL, sadece bugünün ileri teknolojisi değil, aynı zamanda mesane tümörü cerrahisinin gelecekteki altın standardı ve tedavinin en doğru şekilde başlamasını sağlayan altın anahtarıdır.