MR-Füzyon Prostat Biyopsisi: Yüksek Hassasiyetli Tanı Yöntemi

Birçok tümörde olduğu gibi prostat kanserinde de erken teşhis hayat kurtarıcıdır ve biyopsinin doğru yapılması tedavi sonuçlarını, yaşam süresini doğrudan etkileyecektir. Bununla birlikte, prostat kanseri tek başlık altında toplanması hemen hemen imkânsız bir hastalıktır. Çünkü, kanser hücreleri prostat bezi içerisinde birden fazla odakta ve farklı nitelikte ortaya çıkarlar. Bir başka ifade şekliyle, sadece prostat dokusundaki kanser hücresi varlığını saptamak yetmez, bez dokusundaki tüm şüpheli alanların doğru şekilde örneklenerek incelenmesi en güvenilir sonucu alabilmek için gerekir.

Geçmişte prostat bezini görmek ve biyopsi iğnesinin yönünü takip etmek için anüsten (makat) yerleştirilen ultrasonografi probundan (transrektal ultrsonografi) yararlanılırdı. Bu teknikte prostat dokuları sağ ve sol olarak ayrılır, prostatın dışına yakın (periferal) alanlardaki 5 – 6 odaktan örnek rastgele alınırdı.

MR Füzyon Prostat Biyopsi tekniği prostat kanseri teşhisinde etkinliği ve güvenilirliği kanıtlanmış güncel yöntemdir. MR Füzyon Prostat Biyopsi tekniğinde biyopsi öncesi çekilen MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) ile kanser şüphesi olan prostat doku bölümleri saptanır. Biyopsi işlemi sürecinde MR ile saptanan şüpheli alanlara makattan (anüs) yerleştirilen ultrasonografi probu kılavuzluğunda örnekleme iğneleri yönlendirilir, dokular patolojik değerlendirme için toplanır.

MR Füzyon Prostat Biyopsi tekniği uygulamalarında farklı yöntemler kullanılmaktadır. Kognitif MR Füzyon Biyopsi tekniği yönteminde önceden çekilen MR bulgularıyla işlem sırasında elde edilen ultrasonografi görüntüleri birebir eşleştirilmez. Sadece, biyopsi alan hekim MR da saptanan şüpheli alanları aklında tutarak biyopsi iğnesini bu alanlara yönlendirmeye çalışır. Standart biyopsiden bir miktar daha fazla hedefe yönelik olsa da gerçek anlamda görüntü füzyonundan söz etmek doğru olmaz. 

Navigasyon sistemleri kullanılarak yapılan MR Füzyon Biyopsi tekniğinde ise hekim yine şüpheli alanları tam olarak göremez. Biyopsi alacak iğneler örneklenmek istenen şüpheli alanlara bilgisayarlara yüklenmiş olan yönlendirme programları aracılığıyla gönderilirler.

Perineal (makat ve testis arasındaki düz cilt bölgesi) yoldan örnekleme yapılan MR Füzyon Biyopsi tekniğinde MR görüntüleri ve ultrasonografi bulguları birebir eşleştirilir, iğnenin şüpheli alana ulaşması ve doku örneği alması net olarak görülür. Süreç tümüyle işlemi yapan hekimin kontrolünde gerçekleştirilir. İğne prostat bezini boydan boya kat ettiği için doku örneklemesi diğer tekniklerden daha kaliteli olabilmekte, sonuçta teşhisin güvenilirliği artmaktadır.

Avrupa Üroloji Derneği Prostat Kanseri Kılavuzu prostat kanseri teşhisi için biyopsi yapılmasında perineal tekniğin kullanımını önermektedir. Biyopsi bu teknikle yapıldığında işlem sonrası enfeksiyon riski belirgin azalmaktadır.

Prostat biyopsilerinde en sık görülen yan etkiler; işlemden sonra idrarda kan olması ya da makattan kan gelmesi, menide bordo renge yol açan kan olması, idrar yapmada zorluktur. Perineal biyopsilerde ek olarak ciltte bordomsu renk gözlenebilir.