Robotik Prostat Kanseri Tedavisi Ameliyatı: İleri Teknoloji ile Hassas Çözümler

Prostat kanseri gelişmiş ülkelerde her sekiz erkekten birinde saptanmaktadır. Hastaların yaklaşık %80 kadarında hastalık teşhis anında prostat ve çevresinde sınırlıdır. Prostat kanseri teşhisi yapılan biyopsiyle konulur ve yaşam kaybına yol açacak özelliklere sahip hastalığın tedavisi gereklidir.

Prostat içerisinde sınırlı ya da kısmen çevresine ilerlemiş hastalıkta temel tedavi yöntemlerinden birisi cerrahidir. Cerrahi tedavi tıp dilinde “radikal prostatektomi” olarak isimlendirilir ve prostat bezinin tümüyle birlikte komşuluğunda her iki meni kesesi (vezikula seminalis) ameliyatla çıkarılır.

Radikal prostatektomi ameliyatı açık, laparoskopik ve robot yardımlı teknikle yapılabilir. Günümüz koşullarında robot yardımlı radikal prostatektomi haklı nedenlerle hastalar ve hekimler daha fazla tercih edilmektedir.

Robot yardımlı prostatektomi için cilde yapılan kesilerden robotun üç kolu ve içerideki görüntüyü cerrahi ekibe taşıyan kamera kolu karın içerisine yerleştirilir (Resim). Cerrahinin ilk basamağında sıklıkla prostat dokusu çevresindeki dokulardan (idrar torbası, penis içerisine uzanan idrar kanalı gibi) ayrılır, ardından meni keseleri ile birlikte dışarı çıkarılması için özel bir torbanın içerisine alınır. Çoğu ürolog bu aşamada cerrahi planlamasında varsa kanser hücrelerinin vücuda yayılım yolu üzerinde olan dokuları (lenf dokuları) çıkarır.

Ameliyatın son aşamasında idrar torbası ve penis içerisindeki idrar kanalı (üretra) birbirine dikişlerle (anastomoz) bağlanır.

Robot yardımlı cerrahi sonrası hastanede kalıi süresi genelde 3 gecedir. Çoğu hastada ameliyattan sonrası yedinci günde sonra alınabilir.

Robot yardımlı radikal prostatektomi sırasında kan kaybı açık cerrahiden daha azdır ve ameliyat sonrası ağrı şiddeti de daha düşüktür.

Radikal prostatektomi ameliyatı sonrasında hastalar için en tedirginlik verici yan etkiler idrar kontrol zorlukları ve cinsel yaşamın (penis sertleşmesi) olumsuz etkilenmesidir.

Her iki yan etkinin de ortaya çıkmasına yol açabilecek literatürdeki risk faktörleri;

• Hastanın yaşı
• Cerrahiden önce idrar yapma / penis sertleşmesi (ereksiyon) ile ilgili sorunu olması
• Hastalığın sınırları
• Uygulanan cerrahi teknik (sinir koruyucu cerrahi)

Robot yardımlı radikal prostatektomi cerrahisi geçiren çoğu hastada idrar tutamama sorunu açık ameliyata göre çok daha kısa sürede çözülmektedir. Bu süreci kısaltmak için hastaların idrar tutabilmeye yönelik düzenli egzersiz yapmalarında yarar vardır.

Cerrahi sonrası penis sertleşmesinin erken dönemde, en iyi şekilde geri dönüşünün sağlanması için tıbben sakınca yoksa ağızdan ilaç tedavilerine başlanılır.