Robotik Mesane Kanseri Tedavisi: Yenilikçi Yaklaşımlar ve Avantajları

İdrar torbası kanserleri genel hatlarıyla mesanenin kas dokusuna ilerlememiş olanlar ve kas dokusuna ilerlemiş olanlar şeklinde ikiye ayrılırlar. Kanser hücrelerinin mesane kasına ilerlemediği durumlarda idrar torbasının iç tarafına yönelik, daha sınırlı cerrahiler ön plandadır.

Kanser hücreleri mesane kasına kadar ilerlediklerinde hastalığın kontrol altına alınması için üç ayrı cerrahi eş zamanlı uygulanır. İlk basamakta derin dokularına kadar kanser hücresi ilerleyen mesane erkeklerde prostat bezi ve meni keseleri (veziküla seminalisler) ile birlikte, kadınlarda ise hastalık ya da hastanın niteliklerine göre rahim (uterus) ile beraber çıkarılır. Aynı ameliyatın ikinci aşamasında tümör hücrelerinin vücuda yayılımını engelleyen lenf dokuları geniş ölçekte vücuttan uzaklaştırılır. Son aşamada ise çoğunlukla ince bağırsak dokusu kullanılarak böbreklerden gelen idrar kanallarının getirdiği idrarın dışa alınmasını sağlayacak yeni sistemler yaratılır.

Geçmiş yıllarda kasa ilerlemiş mesane kanseri ameliyatları açık olarak yapılmaktaydı. Günümüz şartlarında kadınlar ve erkeklerde radikal sistektomi ve yeni mesane yapılması ameliyatı robot yardımlı olarak kapalı teknikle yapılabilmektedir. Operasyonun robot yardımlı yapılması göreceli olarak cerrahi süresinde kabul edilebilir bir uzamaya yol açsa da hastaların ameliyat sonrası iyileşme süreçlerinin daha kısa, daha konforlu ve vücut bütünlüklerinin korunmuş halde gerçekleşmesi sağlanmaktadır.

Robot yardımlı radikal sistektomi ameliyatı için birisi karın içerisindeki görüntüyü cerrahlara aktaran optik sistemi taşıyan olmak üzere dört kol kullanılmaktadır. Diğer üç kola yüklenen el aletleriyle dokuların tutulması, çevreleyen organlardan ayrılması, damarlarının bağlanması gibi işlemler yapılmaktadır.

Mesane tümüyle çevreleyen dokudan ayrıldıktan sonra özel bir torbanın içerisine alınır. Yeni mesane oluşturulması için ince bağırsağın son bölümüne yakın bölgeden yaklaşık 60cm uzunluğunda bölüm alınır. Bağırsak dokusunun tüp halindeki yapısı ortasından yapılan kesi aracılığıyla ortadan kaldırılır. Farklı teknikler kullanılarak küremsi bir şekle dönüştürülür. Küremsi hale dönüşen bağırsak dokusu bir ucundan dışarıya idrar taşıyan kanala (üretra) bağlanır (anastomoz) ve diğer bölümüne böbreklerden gelen idrarı taşıyan kanallar (üreter) uygun şekilde dikilir. Yeni mesaneye gelen idrarın dışarı alınması için sonda konulur.

Hastalar çoğunlukla cerrahiyi takiben gece yoğun bakım izleminde tutulurlar, ardından yaklaşık bir hafta süreyle hasta odalarında kalırlar.